Незадолго до Дня медицинских работников, я встретилась с Леонидом Кондратюком, главным врачом КНП «Лечебно-диагностического центра инфекционных болезней» Одесского облсовета, Заслуженным врачом Украины, проработавшего на одном месте 38 лет. Я попросила собеседника рассказать о достижениях и проблемах лечебного заведения, поделится с читателя своими мыслями по поводу продолжающейся медреформы.
— В канун нашего профессионального праздника я хочу поздравить всех своих коллег, пожелать им здоровья, мудрости, терпения и возможности выжить в такое штормовое время. Напомню, что наш диспансер был открыт в 1944 году, сразу после освобождения Бессарабии. Время было тяжелое, в регионе было много венерических заболеваний, кожных заболеваний…Учреждение обслуживало 5 районов, город и две курортные зоны, оно развивалось, меняло название, свое подчинение. Когда я пришел сюда руководителем, мы перешли на областной бюджет. Наследство нам досталось тяжеловатое и наша команда стала работать над укреплением материальной базы, подбором ответственного коллектива. Стремясь к работе по-новому, мы стали сотрудничать с разными благотворительными организациями, готовыми помогать определенному социуму. Наработав солидный опыт борьбы с болезнями, передающихся половым путем, и в связи с ростом ВИЧ/СПИДа, я обратился к руководству с предложением о создании на нашей базе «Кабинета доверия», что и было сделано в 2013 году. Мы учились на ходу, перестраивались, не забывая, конечно, работу дерматовенерологии. В службу «Кабинета доверия» вошли инфекционисты, психологи, социальные работники. К решению вопроса я активно подключал и власть, как городскую, так и районную. Выступая на сессиях, акцентировал внимание на том, что в медицине нет хороших или плохих, богатых или нищих пациентов, а есть просто люди, которым нужно помочь. Любой из нас не знает, что с ним будет через 2 минуты… Хочу подчеркнуть, что мы первые в Украине на базе «кожвена» создали «Кабинет доверия»! У нас имеется три специализированных лаборатории, существует и специальный сайт по лечению. Созданы комфортные условия для пациентов, которых у нас на учете тысяча человек, 452 из них получают АРТ-терапию. И если сначала больные были, в основном, из проблемной среды общества, то сегодня к ним, увы, присоединяются и социально адаптированные люди. Разумеется, мы сохраняем врачебную тайну, данные ни о ком не разглашаются. Сегодня эти пациенты получают амбулаторное лечение, и никто из них не нарушает график, чтобы не оказаться вне процесса. Для развития диспансера, я организовал ставку фтизиатра, потому что сегодня туберкулез идет рядом с ВИЧ/СПИДом. Мы продолжаем привлекать к сотрудничеству БФ, которые помогают нам расходниками, медикаментами, предоставляют автомобиль – передвижную амбулаторию. То есть, мы можем выехать в любую точку города, района и бесплатно провести тесты. Благодаря нашим спонсорам, у нас имеется два аппарата, определяющих вирусную нагрузку, плюс, джин эксперт – аппарат, дающий 100% гарантию исследования мокроты, то есть, определяющий — больны вы туберкулезом или нет. Мы развиваемся, в структуру нашего диспансера входит амбулаторно-поликлиническое отделение, стационарное, лаборатории, хозслужба и бухгалтерия, везде проведен хороший ремонт. Сейчас взят больший уклон на амбулаторно-поликлиническую службу, стационар – это самые тяжелые случаи, плюс – диспансерная группа, которая находится на учете (псориаз, волчанка и т.д.). Наш диспансер укрепил материальную базу, успешно участвовал в пилотном проекте «Реформа ВИЧ-услуг в действии», имеет на вооружении современное оборудование – микроскопы, биохимический анализатор-полуавтомат, и т.п.. Мы серьезно готовились к реформе, которая проходит очень проблематично. Поверьте, я современный руководитель, хотя и в солидном возрасте. В тяжелых условиях мы делаем все, чтобы создать максимум услуг для пациентов на нашем третьем уровне высокоспециализированной медпомощи. Подсчитав возможности, мы, в рамках правил игры, сократили стационарное отделение, пищеблок, прачечную и дезкамеру, что было довольно болезненно. На мой взгляд, те, кто создавал медреформу, действовали непрофессионально, они не прислушивались к специалистам, не консультировались с опытными медиками страны. Сегодня мне Национальная служба здоровья Украины проплатила услуги, посчитав, что одна стоит 49, 42 грн., включая лабораторные исследования и инструментарий. А ВИЧ-инфицированным она поставила всего 1500 грн в год на одного пациента, не учитывая, что он должен сдавать анализы на биохимию, вирусную нагрузку и все остальное, что стоит сумасшедших денег. Я сохранил амбулаторно-поликлиническое отделение, службу ВИЧ/СПИДА и туберкулеза, открываю кабинет семейного врача, который будет заниматься пациентами, находящимися на учете и их семьями. С 20 мая наш «кожвен» стал коммунальным некоммерческим предприятием – лечебно-диагностическим центром инфекционных болезней, на базе которого отрывается межрайонный кабинет фтизиатрии. И все-таки, на мой взгляд, реформа губительная. Вместо 10 млн. нам дали, т.е. закупили медуслуг на 1,6 млн.грн. Как жить дальше? Сегодня медсестра получила 1,5 тысячи, я, как главврач, чуть более 3х, разве это деньги? Уже уволилось 7 докторов, 5 опытных медсестер. Я боролся, писал и министру М.Степанову, которого очень уважаю (надеюсь, что он что-то придумает для спасения здравоохранения), и губернатору, и председателю облсовета, и в департамент здоровья, и народному депутату в КабМин. Основной ответ – «с 1.04.2020 г. в госбюджете не предусмотрено медицинской субвенции местным бюджетам. Все услуги, которые не задекларированы в НСЗУ, могут оказываться за счет платных услуг, согласно законодательству, а также по договорам между учреждениями охраны здоровья». Подождите, но ведь звучали обещания о бесплатной медицинской помощи — «деньги идут за пациентом»! Как я могу на 50 грн. провести обследования, если у меня есть утвержденный тариф, где только осмотр стоит 33 грн.? Если сегодня реформу не остановят и не пересмотрят — медицина погибнет. Государство оплатило медуслугу, а кто будет платить за завхоза, санитарку, водителя, за интерна (у меня их 3, а деньги на них не выделены)? Учреждению в месяц надо хотя бы 800 тысяч на зарплату и услуги…Я считаю, что бороться с тем, чтобы реформа была переосмыслена, должны не только медики, но и вы – пациенты. Поймите, я не возглавляю предприятие, которое выпускает мебель или продукты, я – врач! Государство должно обеспечить мне достойную зарплату, а пациенту — разумное медобслуживание, должны существовать государственные гарантии. Согласен, что надо зарабатывать деньги, еще в 2001 году мы с женой, одни из первых докторов, открыли частную практику. Чтобы была возможность делать ремонты и приобретать современное оборудование, заключили договор с нашими больницами – мы делали анализы, они нам за это платили. И была нормальная ценовая политика и для пациента, и для города, и для нас. Сегодня данная система разбалансирована. Как мы будем дальше выживать? Я попросил коллектив подождать пару месяцев, затянуть пояса. Мы заводим семейного врача, открываем флюорограф, будет электрокардиограмма — это будет платным, но погоды не сделает. Реформа, конечно, необходима, но не такая, когда на мусорку кидают и пациента, и врача. Представляете, если бы МЧС платили за услугу? Так же и в медицине. Коронавирус доказал высокую миссию медиков, а с другой стороны – чем мы защищены? Государство не обеспечило нас масками, дезсредствами, опять Леонид Иванович искал спонсоров, а это неправильно. Реформа недофинансирована, недоработана, несвоевременна, ее должны делать не айтишники, а специалисты! Сегодня прошел перегиб – первичка обеспечена, а мы должны продавать медуслуги. .. Я надеюсь на Максима Степанова, много сделавшего для нашей области, но ему тяжело бороться с системой. Если нас повыгоняют, то в Украину зайдут заграничные мощные медицинские холдинги, такие как «Святая Екатерина», «Одрекс», «Инто-сана», но там вы будете платить не по-детски…
Медработники хотят нормального отношения к врачам и пациентам, к здоровью человека. Мы не должны быть нищими, не моя задача заниматься подсчетами, выгадываниями, моя задача – повышать свой уровень и быть хорошим специалистом. Я им и являюсь, но дайте мне нормальные условия работы. Медсестры уходят в массажисты, занимаются шугарингом, чем угодно, только не медициной. Сейчас к нам не приходят по направлениям ни медсестры, ни врачи – полная свобода молодым специалистам, которые постепенно перетекают за границу. Я не говорю, что не надо перестаиваться, надо, но системно, продуманно и финансово обеспеченно, в противном случае – у нас не будет будущего».
ОЛЬГА МАЙТКОВА
Оставить комментарий