Продолжаем публикацию рекомендаций, полученных при участии в недавней онлайн-конференции, которую организовал Украинский кардиологический портал. Сегодня — о физических нагрузках на фоне осложнения сердечной деятельности, холестерине и борьбе с вредными его фракциями.
Какие самые основные обследования необходимо проходить для выявления наиболее широкого спектра потенциальных проблем сердечно-сосудистой системы? Все процедуры сложно пройти: некоторые узкоспециализированные на малораспространенные заболевания или чересчур сложные/дорогостоящие, а вот какие могут помочь выявить распространенные потенциальные проблемы, при этом доступны каждому?
Чтобы исключить ту или иную патологию сердечно-сосудистой системы, всех обследований не пройти, да и особого смысла в этом нет.
Первое, что нужно, это сдать общий анализ крови и посмотреть на количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, чтобы исключить анемию.
Второе — выполнить кардиограмму.
Третье — сделать УЗИ сердца, чтобы оценить морфологическую структуру сердца, работу клапанного аппарата, размеры полостей сердца, фракцию выброса, давление в легочной артерии.
Четвертое — сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить состояние сосудистой стенки и исключить наличие атеросклеротических бляшек. Можно еще сделать УЗИ бедренной артерии, чтобы посмотреть на эластичность сосудистой стенки.
Пятое — сдать кровь на креатинин, мочевину, чтобы посмотреть на работу почек.
Шестое — сдать кровь на липидный спектр (общий холестерин и триглицериды).
Важно еще знать и уровень калия, магния и кальция в крови. Если есть проблемы с приступами тахикардии или аритмии, то нужно сдать гормоны щитовидной железы и пройти суточный монитор ЭКГ. В случае, если есть дискомфорт и боли в сердце при физических нагрузках, то важно сделать пробу с нагрузкой (ту же велоэргометрию).
Указанные исследования позволят врачу четко определить наличие проблем вашей сердечно-сосудистой системы, степень их тяжести и способ преодоления.
Откуда у достаточно молодого мужчины без вредных привычек, занимающегося в спортзале, имеющего стабильный вес в 75 кг мышц без жира и очень быстрый обмен веществ, холестерин вдруг повышен почти до семи, причем плохой повышен более чем на единицу от нормы?! В продуктах себя особо не ограничиваю, но раньше таких пугающих показателей не было. Триглицериды в норме. Так в чем может быть причина?
Если у молодого человека, который ведет активный образ жизни и правильно питается, выявляются изменения со стороны липидов, то есть вредного холестерина, то нужно пройти ряд обследований. В вашем случае для ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) — это большой показатель. Поэтому, нужно проверить щитовидную железу, чтобы исключить гипотиреоз — зачастую именно это вызывает нарушения липидного обмена.
Также стоит проверить желчевыводящую систему печени, потому что патологии данных органов тоже влияет на обмен холестерина и может вызывать завышенные показатели. Если эти исследования в норме, и человек ведет здоровый образ жизни, но холестерин повышен, то в 80 % случаев — это наследственность или какие-то генетические изменения со стороны липидного обмена.
При каких показателях по анализам (холестерол и др.) показано применение статинов? Какие недостатки у препаратов этой группы? Баланс, польза, вред?
Высокий уровень холестерина не всегда и не для всех является свидетельством атеросклероза и показанием к применению статинов, которые снижают уровень холестерина низкой плотности. То есть, для того, чтобы доктор назначил статины, одного высокого холестерина недостаточно. Важнейшее показание к пожизненному приему статинов — наличие высокого сердечно-сосудистого риска.
Важно знать, что атеросклероз возникает и на фоне нормального уровня холестерина. Он развивается при высоком содержании ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и повреждении сосудистой стенки. Это происходит из-за малоподвижного образа жизни и ожирения, которое ведет к воспалению сосудов и способствует развитию или быстрому прогрессированию атеросклероза.
Курение и гипертоническая болезнь тоже вызывают повреждение сосудистой стенки. То есть гипертония, ожирение и курение — это основные три фактора, которые способствуют быстрому развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас даже в молодом возрасте, например, у людей в возрасте 35 лет нередко можно встретить инфаркт миокарда или перенесенный ишемический инсульт.
Что касается основных побочных эффектов после приема статинов — это негативное влияние на печень. Несмотря на то, что в желтой прессе это явление очень раздуто, такое возникает крайне редко — 1 случай на 100 000 человек.
Другой побочный эффект статинов — это негативное влияние на мышцы, то есть у человека возникает мышечная слабость и повышается фермент в крови, который называется креатинфосфокиназа. В этом случае нужно уменьшать дозу статинов либо менять один вид препарата на другой. Поэтому если говорить о балансе пользы и вреда, то однозначно пользы будет намного больше, чем вреда — но только в том случае, если к приему препарата есть показания. Доказано, что такие препараты увеличивают продолжительность жизни.
Давление иногда нормальное (125/85), а иногда повышено (140/90). Можно ли пить индапамид или что-то другое, но симптоматически, когда есть необходимость. Не могу смириться с ежедневным приемом препаратов, снижающих давление, ведь мне только 48 лет.
Если давление иногда повышается до 140/90, это не считается показанием для назначения препаратов, в том числе индапамида. Все, что от вас требуется, это вести дневник самоконтроля, с которым затем нужно сходить к врачу. Если имеется тенденция к стойкому повышению артериального давления от 140 и выше, в этом случае рассматривается вопрос о назначении лекарственных препаратов или немедикаментозного метода лечения — это контроль веса, питания и сна, уменьшение соли, больше движения и меньше стресса. Поэтому в вашем случае вопрос должен решаться на очном приеме у врача. Заочные рекомендации вряд ли помогут.
Есть ли какие-то занятия, позволяющие поддерживать приемлемую физическую форму без повышения кровяного давления? О том, что у меня врожденный порок митрального клапана, узнал в 33 года, когда после физической нагрузки стала возникать сильная тахикардия. Доктор порекомендовал внимательно следить за давлением. И потому я практически исключил физические нагрузки. Теперь быстро устаю от любого упражнения, кроме ходьбы и очень неспешного велосипеда. Быстро набрал вес. А так хочется, к примеру, побегать в футбол!..
Не видя результатов обследования, сложно судить о тяжести данной патологии. Чтобы недостаточность митрального клапана не прогрессировала, есть два основных правила. Первое -это контроль артериального давления. Второе — контроль веса: ожирение может способствовать прогрессированию данной патологии. На детальные вопросы, как дальше выстроить свой образ жизни и нужно ли оперативное лечение, сможет ответить только ваш лечащий врач (кардиолог или кардиохирург).
После обнаружения дефекта межпредсердной перегородки серьезно ограничил физические нагрузки, но не прекратил их полностью. Пульс в нормальном состоянии днем не превышает 65-70 ударов, во сне часто пульс снижается до 30-35 ударов. Насколько это норма, и зависит ли это от физической нагрузки?
Пульс во сне по современным европейским стандартам может достигать в норме до 30 ударов в минуту. Поэтому если во время бодрствования у вас пульс 60-65, а во время сна 30-35 — это норма, и здесь никаких дополнительных методов лечения, обследований не требуется. Не переживайте!
Дважды в неделю позволяю себе бутылочку сухого вина. Обратил внимание, что на следующее утро и в следующие два дня сердце работает гораздо более усиленно, а сердцебиение кажется более слышимым, что немного пугает. Еще год назад такой проблемы не было. Люблю кофе и иногда курю. Возраст — до 30. Физические нагрузки присутствуют, питание балансирую. Нужно больше отказов от вредных привычек?
В случае возникновении тахикардии, аритмии или повышения артериального давления после употребления алкоголя (неважно в каком количестве) рекомендация только одна — не употреблять алкоголь. Не имеет значения и то, почему вы стали хуже переносить бокал или три бокала — суть в том, что после алкоголя у вас возникают данные жалобы.
Не существует каких-то мер или лекарственных препаратов, которые помогут лучше переносить алкоголь. Поэтому сократите количество употребляемого алкоголя или полностью его исключите — спиртное не является жизненно необходимым продуктом, без которого не получится нормально существовать, скорее, наоборот.
Оставить комментарий